牙齿的龋坏往往是呈口小底大的三角形，我们看到的小洞/小黑点可能只是三角形的顶点，牙洞下面到底有多深、龋坏面积有多大，肉眼是很难分辨的。而牙齿有洞的患者不一定都要做根管治疗，症状看程度来定。

　　牙齿有洞的患者不一定都要做根管治疗

　　发现牙洞是否需要根管治疗，应由口腔科医生依据症状、体征、病史及X线片检查来判定，而不是自我感觉进行决定。

　　1、较表浅、较小的牙洞阶段

　　这种情况因为牙洞比较小，平时没有冷、热刺激疼痛及咬合疼痛，发现及时，没有累及到牙髓，当去净龋坏牙体组织后，可以直接充填，不需要进行根管治疗。

　　2、较大的牙洞阶段

　　这种情况龋洞比较深，曾经有过冷、热刺激痛，去除龋坏组织之后，可能会有漏髓点或者疼痛强烈的感觉，此时需要首先判断牙髓状态，尽量保留牙髓，先不做根管治疗，但若保留牙髓失败，患牙疼痛无改善或者加重，则需要做根管治疗；

　　3、巨大缺失的牙洞阶段

　　牙齿超过一半烂掉，如果牙洞已经发展到了很深的程度，多数情况下曾经出现冷、热刺激疼痛，夜间疼痛及咬合痛等，形成慢性根尖周炎，这种情况的牙齿牙髓已经坏死并且发炎，在牙齿可以保留的前提下，必须进行根管治疗。

　　一般情况下做根管治疗是不疼的

　　首先分为两方面，一方面是，牙髓已经坏死的情况下做根管治疗。因为牙髓已经坏死了，所以根管治疗是不会痛的。

　　第二个方面就是，有活力的牙髓进行根管治疗。医生会给患者进行局部麻醉，分为阻滞麻醉和精神麻醉，用上局部麻药以后不影响患者的意识，况且能感觉到，医生在口内进行操作，有触感，但是没有痛觉。

　　还有比较特殊的一种情况就是，在牙髓的急性炎症期。炎症会影响麻药的吸收，造成一些阻碍，使麻醉减弱。稍微有些疼痛但是，是可以忍受的。

　　根管治疗主要针对于牙髓有病变或者根尖周有炎症的患者，需要根据牙洞的大小以及牙髓的情况具体分析。

　　有些朋友补牙后，可能会有轻微的不适，这可能是因为之前龋坏比较严重，在牙洞备制或消毒物刺激牙髓引起，大家不用过于担心，一般过段时间就会慢慢好转。

　　但是，如果疼痛持续扩大，没有缓解的趋势，甚至出现咬合疼痛，影响到日常生活和睡眠，大家就需要重视起来，及时就医，找出疼痛的原因。