讲到用药不良反应其实不只民众很在意，医师也绝对不想刻意开药让患者用了不舒服，但凡事都有风险，用药也是一样，然而用药风险其实很多都可以事先避免或减轻，临床上却常看到有些消费者因为不认识不了解，一旦用药时出现了非预期的反应，也没有跟医师或药师讨论就自行停药中断，结果造成治疗不完全而功亏一篑实在是很可惜。

　　一般来说皮肤外用药物不良反应可以分成以下几种

　　1.非预期过敏反应
2.药物刺激反应
3.药物特殊反应

　　其中第一种是最难事先确认的，因为没有使用前实在很难确知是否一定会造成过敏，即使询问先前过敏史也很难确保新开立的药物就没事，虽然这部分到目前为止还无法100%预防避免，但只要能早点发现相关皮肤征状并加以确认治疗，造成严重过敏不良反应的机会就可以大大降低，担心的话也可以先行小范围试用两周以确定是否产生过敏。

　　第二种反应在皮肤科外用药物相当常见，尤其是痘痘或淡斑用药常常初期使用都会造成如此状况，像是皮肤干燥紧绷(外用抗生素凝胶/液剂)，脱皮或刺激感(外用过氧化苯、A酸)，造成皮肤发红(外用对苯二酚、A酸)，造成皮肤刺痒(外用果酸、水杨酸、杜鹃花酸)，发上以上状况时只要适度调整使用剂型、剂量、频率以及保养方式，刺激反应大多只是暂时的而且通常都会渐渐适应，此外用药可以先局部小范围使用几天确认是否适用，使用频率可以先从隔(两)天一次开始，确定适用后再慢慢扩大范围、增加使用部位及次数，同时间洗脸要改用非皂性清洁产品，洗脸温度不要太高洗脸时间不要太久，洗脸后也可以辅助适合自己肤况的保湿产品，如此调整后通常刺激反应就会逐渐减缓改善。

　　第三种反应比较特殊就像是有些药品使用后，可能会造成皮肤发热(如外用局部免疫调节剂)，可能会产生初期长痘痘(如外用水杨酸、A酸)，可能初期会发生明显恶化期(如外用抗螨虫药)，可能会造成发红反弹现象(如外用血管收缩剂)，可能会造成皮肤颜色改变(如外用强料类固醇与对苯二酚)，长期使用会造成皮肤变薄、发红及血丝(如外用强效类固醇)，以上林林总总一大堆看似蛮吓人的，但其实这些只要能事先提醒、用药时谨慎注意，开药医师知道如何预防及缓解的话以上状况都是可以处理的。

　　最后还是提醒大家用药有疑问时请尽快与药师或医师询问，不建议随意停药或乱换药或放弃治疗甚至改用偏方，治疗疾病时所有用药都可以一帆风顺当然很棒，但如果其中偶有发生波折或困难也不用太担心，只要好好追踪因应很多问题都可以迎刃而解的，想要减少药物不良反应真的需要民众与医疗人员一起来协力帮忙。

　　作者：邱品齐医师