您好,拔牙矫正，要充分考虑错颌的类型、牙齿的拥挤程度、前牙的唇倾程度、侧貌的美学关系、上下颌骨之间的突度、患者的牙周情况等，而不是简单地排齐。

你好，根据你描述的情况，考虑是牙齿矫正需要拔牙，提供矫治的空间。一般情况下，拔牙是需要麻醉的，是不会疼痛的。拔牙以后，牙弓是不会变的，所以不会影响面型的。

重度拥挤的患者常需要较大的间隙才干将牙齿整齐的排列在牙槽骨上，正畸拔牙多选择前磨牙区的牙齿、对称拔除，一则，前磨牙无重要的功能，二则其所处的位置正好在牙弓的中段，便于拔牙间隙被牙弓的前后部应用，从质量的稳定性和患者面型的平衡角度考虑，拔牙是一个重要的手段，正确的位置和稳定的上下咬合关系更容易清洁，牙齿的受力更合理。整体的矫正效果才明显。出于治疗的需求局部患者由于骨性前突一直到轻微的拥挤唇向倾斜。需要拔牙的那么拔牙的核心目的就是为了提供间隙让其他牙齿排列整齐。