一般来讲，根管治疗的第一次是在麻醉的状态下进行开髓，然后进行引流或者是封失活剂。

如果是死髓牙的话，根管第一次应该是进行开髓，不需要麻醉。

根管第二次如果是活髓牙的时候，应该是去除失活剂进行根管的预备，或者是死髓牙的根管预备。

根管预备的目的就是将感染或者是已经坏死的牙髓清除干净，然后将牙根预备成一定的锥度，有利于下一次的换药及其下一次的根管的充填。

根管治疗的第三次，多半是对根管进行换药。

根管治疗的第四次就是根管的充填。

牙髓炎或根尖周炎现在多采取根管治疗，治疗一般需要就诊三次左右，每一次的治疗都不相同，您的这次治疗如果没有封闭开髓孔，应该是为了开放或引流，所放的棉球是为了阻止食物嵌塞入洞，压迫髓腔，不建议将棉球取下。

您好，下颌第一磨牙开髓最易侧穿的是舌侧。下颌第一前磨牙的髓腔解剖特点：单根管、髓室和根管的颊舌径较大，髓室和根管无明显界限，牙冠向舌侧倾斜，髓腔顶偏向颊侧。开髓注意事项：开髓洞形的位置在颊舌向中线的颊侧才能暴露髓腔，还可避免造成舌侧颈部或髓底的台阶或穿孔；钻针方向应始终与牙长轴方向一致，否则易形成台阶或舌侧的侧穿。祝身体健康。