并非所有的正畸患者都需要拔牙矫治。至于哪些牙该拔，哪些牙不该拔，还是要根据患者牙齿的情况来决定。

牙齿正畸是医生通过矫治器给牙齿一个外力，从而让牙槽骨发生改建，带动牙齿移动。

但很多人的口腔存在着牙骨量不协调的问题，也就是说，牙齿量大于骨骼量，牙齿的周长大于颌骨的周长，导致牙齿拥挤和排列不齐等问题。

拔不拔牙？首先顾客先取模、拍片子,主治医师经过研究分析后择期给出相应方案，一种或数种，顾客再根据自己牙齿的情况选择合适自己的方案；方案确定后如果需要拔牙的则择期拔牙，拔完牙后择期就可以戴上牙套；若方案中不需要拔牙的则可以择期就戴上牙套了。因为矫治拔牙是矫正一些错颌畸形必须采取的步骤，依错颌种类与程度的不同，有些错颌完全不必拔牙，而有些错颌非拔牙不可。

拔牙的疼痛一般情况下是可以忍受的，因为拔牙之前是需要打麻药的，如果在拔牙过程当中仍然会有非常明显的疼痛可以继续打麻药。但是有些人由于对于疼痛感有非常明显的反应，仍然会有一点点感觉疼的情况，但是大部分情况下，这种疼痛感是可以忍受的。如果疼痛感比较的明显可以吃一点止痛片。

您好，很高兴为您解答，矫正牙齿不一定要拔四颗，每个人的情况是不一样的。如果嘴突，牙齿拥挤，歪歪扭扭，咬合关系也不佳，一般需要拔牙矫正，并且为了将来面型美观，咬合关系良好，很多情况下会拔除4个前磨牙。但每个人的确会不一样。建议在决定进行龅牙矫正的情况下，一定要到正规的医院进行检查，医生会拍片子取模型，分析每一个人的具体情况。医生检查不能留的残根残冠也需要拔除，所以最后决定使用什么样的方案，需要拔除几颗牙齿，一定是医生检查之后才能够决定的。