如果医生检查，智齿上颌和下颌的智齿同时存在，又有健康的正常的咬合的情况下，是不需要拔的。

完成正位萌出的智齿，是可以行使功能的，它是对人体有益的，但是绝大部分的智牙，因为它都是所说的歪着的，病人所说的的歪着的，它没有办法行使功能。

因为目前的饮食偏机械，绝大部分人的颌骨发育都是不足的，智牙大部分都不能完全正位的萌出，如果智牙是通常所说的歪着的，那么我个人认为是应该拔掉的。

还有一种情况，如果孕妇年轻的女性，如果打算怀孕的话，我个人建议，最好提前到医院进行检查，有没有完全萌出的智牙，有潜在的危险还是建议怀孕之前拔掉。

建议去医院口腔科就诊，让医生面诊检查一下，找到牙痛的原因对症治疗。如果是牙髓炎或者根尖周炎发作，需要开髓减压缓解疼痛，疼痛好转后做根管治疗就能彻底治愈。能够治疗尽量不要拔掉。

对于每次可以拔几颗牙，医学上并没有严格的界定。比如正畸治疗的拔牙往往采用拔除同侧二颗，最大限度减少对患者生活的影响。大多数情况下医生会根据患者的年龄、身体健康状况，心理承受能力，拔牙手术的复杂程度以及拔牙后对生活的影响等综合因素来决定。以上是对“拔牙一次可以拔几颗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！