应从局部解剖情况、全身情况、手术难易、创伤大小等方面综合考虑：

1、局部情况

上颌牙拔除后易建立引流，下颌牙引流较差，尤其是第3磨牙易引起颌周蜂窝组织炎的并发症，应等炎症控制后再拔除。

病情分析：

你好，根据你说的情况，现在正处于怀孕期，牙齿疼痛。

指导意见：

怀孕期间是可以治疗牙齿的，但是如果拔牙的话，最好是在孕期的四到六个月期间拔牙。

临床上一般高血压患者都可以拔牙其禁忌与否不只取决于血压高低，更应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张等来决定。一般血压控制在180/100毫米汞柱以下方可拔牙即使术中血压有上下波动，也是10~20毫米汞柱范围内，并不像一般认为的那样手术会造成很大幅度的血压变化并可能引发严重的并发症。如果血压处于180/100毫米汞柱临界状态或以上者也可以到二级以上综合性医院在心电监护下拔牙平安是可以得到保证的有自觉症状的患者也不是绝对不能拔牙，对有心绞痛史的冠心病病员如急需拔牙时，应在发作间隙或经潘生丁、氨茶硷或各种丹参制剂等药物治疗后方可进行。术中备好亚硝酸异戊酯及硝酸甘油片等药以备心绞痛发作时急用。应当指出，不论是哪种心脏病以及高血压者，凡已出现心力衰竭病状，如端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢水肿或肝肾功能异常时，以及高血压引起的四肢麻木、头晕呕吐、头痛头胀等，均不宜拔牙。应激性高血压的问题。有患者术前在口腔门诊测血压时高于180/100毫米汞柱，为拔牙禁忌症不能拔牙，而当患者马上到内科门诊测血压为140/90毫米汞柱，因而对我测的血压值提出怀疑并表示不理解。当我再次给他测血压时，血压值又是180/100毫米汞柱以上。类似于这样情况的患者也时有出现，考虑这种情况为应激性高血压。突然的心理应激可造成心动过速，血压过高，外周血管收缩，心律失常，直至室颤猝死。对应激性高血压患者我根据情况不同采取两种处理方法。可让患者口服安宁2.5毫克，坐在候诊椅上或躺在治疗台休息，一局部患者血压会下降可至180/100毫米汞柱以下(服安定后降压的患者占应激性高血压患者总数的70%左右)这部分患者血压降下来后可以拔牙。服药后血压仍不能降低的患者改期手术。此类患者大多为不能在术前遵医嘱按时服用降压药。降压药的服用原则是要按时服用，而不是血压高时服用，血压正常就可以停用。这部分患者都是术前几天或更长时间测血压正常，而停用了降压药。术前对所有患者必需重点强调按时服药。