首先，我们应该排除外部因素。例如，化学品和化妆品引起的色素沉着主要发生在接触区域（或暴露区域），这可能具有这种物质接触的历史；由药物相关原因引起的色素沉着多为全身性，并且可以发现服用相应药物的历史。历史经常提供主要线索。色素沉着始于幼年时期，并且在家庭成员中具有相似的表现。它应该被认为是先天性和遗传性疾病。当它发生在成年期时，首先考虑各种物理和化学因素是很重要的，因此职业病史和用药史也很重要。然后，重要的是要考虑是否存在由各种慢性皮肤病引起的色素沉着，这类患者通常具有长期的皮肤病史。考虑到慢性全身性疾病，应特别注意慢性肝病，垂体，肾上腺皮质功能障碍，库欣病，血色素沉着症，血卟啉症和结缔组织病。