根管治疗一般包括三个过程：拔除牙髓、根管预备和根管充填，一般拔除牙髓的时候最疼。如果根管内是活髓，也就是牙髓有活力，需要进行局麻下拔除牙髓，或者是用失活剂使牙髓神经失活，再进行拔髓。如果有残存的牙髓有活力，这时拔牙髓的时候，会有一定的疼痛感。把牙髓拔除以后，进行根管预备和根管充填，病人没有什么感觉，没有明显的疼痛。所以，如果后牙有牙髓炎或者是根尖炎，可以到正规医院的口腔科，在局麻下拔除牙髓，再进行根管治疗。

你好，牙齿的根管治疗，每个人的情况有所不同，如果是有刺痛，说明还没有治疗好。如果第二次根管出现疼痛，可能是因为牙齿神经没有完全坏死，药物刺激等因素导致的。可以继续使用药物进行麻醉，或者使用一些止痛的药物帮助缓解疼痛。

根管治疗不是肯定痛，请不要误导。根管治疗中根扩后疼痛多数因为根尖渗出多导致压力过大引起疼痛，一般都可以自行缓解。防止用治疗的牙齿咬东西使压力更大，但如果只是牙齿轻轻合一起用力都会很痛的话建议去让医生帮你磨低一点点牙齿。下次去做的因该是根管充填，过程中一般不痛，完成后可能会有一些，但不是特别明显都不应带担心，可以恢复的。