如果蛀牙缺损比较小，一般是可以冲洗后补牙的。如果缺损比较大，我们首先需要做个拍片检查确诊牙神经是否有炎症或是坏死，如果有那么一般是建议根管治疗处理的。疼痛的情况首先是需要拍片确诊您牙齿内部是否有伤及到牙髓神经，如果拍片确诊牙齿伤及牙髓的情况，那么就需要进行根管治疗处理的，如果没有伤及牙髓，那么是可以杀菌补牙处理的。

这种情况建议去医院口腔科就诊，让医生面诊检查一下，找到牙痛的原因对症治疗。如果是牙髓炎或者根尖周炎发作，需要开髓减压缓解疼痛，疼痛好转后做根管治疗就能彻底治愈。

医生会给你做根管治疗的，第一步，失活牙神经。第二步，拔除牙神经，预备根管成形，清理坏死组织，封消毒根管的药，回去吃点消炎药，第三步，等你牙齿炎症消了，就可以补充填好牙齿，结束。下一步就是找修复科医生跟你做个冠，防止牙齿在不注意的情况下裂开或者崩裂等。如果医生发现你有牙齿龋坏，但是还没有穿髓，不需要根管治疗，直接衬洞，补上就行了。如果补的牙有不适，可能龋坏太深，快穿通到牙神经了，实在不行，也要做根管治疗。这是没办法的事情，你要理解医生，一颗牙能不拔就尽量做根管治疗来留住，免得以后镶牙戴上不舒服，能直接补就尽量不做根管治疗，一步一步来。建议你到正规的口腔医院治疗。