一般决定正畸拔牙时应考虑以下因素:

1．牙齿拥挤度

2．牙弓突度

3．Spee曲线高度

4．支抗磨牙的前移

5．垂直骨面型

再就是选择的牙齿矫正的方案，一种是传统的钢丝矫正，也是很多青少年戴的那种钢丝牙套。

如果选择这种，那么牙齿排列拥挤可能就存在拔牙的现象，因为钢丝矫正是通过外力牵拉牙根，将不整齐的牙齿归位到正常的生理牙位来达到矫正效果，所以必须要有足够的牙位空间。

而拔牙一般是双数，也就是2颗、4颗，单数拔牙不是没有，只是后期容易出现牙齿中线不齐这种后遗症。

另外还有一种成年人做的快速矫正方案，美容冠矫正。这种一般情况下是不需要拔牙的。

拔牙矫正，要充分考虑错颌的类型、牙齿的拥挤程度、前牙的唇倾程度、侧貌的美学关系、上下颌骨之间的突度、患者的牙周情况等，而不是简单地排齐。

你好，具体需要拔几个牙需要根据你的具体情况，分析矫治结束时想要达到的咬合关系决定的，一般需要拍片，取牙模，分析片子和模型后可以决定。你的情况如果不能确定，对于每次可以拔几颗牙，医学上并没有严格的界定。比如正畸治疗的拔牙往往采用拔除同侧二颗，最大限度减少对患者生活的影响。大多数情况下医生会根据患者的年龄、身体健康状况，心理承受能力，拔牙手术的复杂程度以及拔牙后对生活的影响等综合因素来决定。