久咳不愈不一定是肺癌。咳嗽是人体的一种保护性反射动作，通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。长期咳嗽可能是以下的原因：慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、肺结核、左心衰、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等疾病。当然，久咳不愈也可能是肺癌。通常对于中年以上、长期吸烟的男性，如果出现长期慢性咳嗽，或者伴有痰中带血、甚至伴有金属音调者，要高度怀疑肺部肿瘤的可能性。仅仅根据症状是不能确诊肺癌的，如果怀疑有肺癌的可能性需要进一步行胸部CT、纤维支气管镜、穿刺活检等进一步明确，病理学才是肺癌诊断的金标准。