高血压肾病的治疗首先要进行分期：1、对于早期高血压肾损害，表现为微量蛋白尿或肌酐的轻度升高，应积极控制血压，可将血压目标控制在130/80mmHg以下，必要时可联合降压，其中应包括一种血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂；2、高血压伴慢性肾脏病，同样应严格控制高血压，如肌酐超过3mg/dl或有大量蛋白尿，宜首选二氢吡啶类降压，噻嗪类利尿剂应改为襻利尿剂；3、高血压合并终末期肾病，一般可应用钙拮抗剂及襻利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂，并配合透析治疗，未透析者不用ACEI或ARB类药物，血压控制目标一般在140/80mmHg。对各期高血压肾病均应避免使用对肾脏损害药物。