心肌梗塞的直接原因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉内斑块形成导致冠状动脉血管狭窄，在狭窄的基础上慢慢发展，导致血管闭塞，另一种情况就是冠状动脉内斑块破裂，急性血栓形成，导致心肌梗塞。对于心肌梗塞的原因考虑跟家族遗传有一定关系，另外跟年龄大有一点关系，再就是有某些危险因素，比如高血压，糖尿病，高脂血症，肥胖，大量的吸烟，饮酒不运动都有可能会导致冠心病的产生，形成心肌梗塞。