龋齿的鉴别诊断主要有以下几个方面，1.与正常的窝沟鉴别，正常窝沟的黑褐色色素沉着不弥散，但龋病的窝沟成墨浸状。2.与牙釉质发育不全异常性疾病鉴别，釉质矿化不良也会出现白垩色黄褐色改变，但是病损表面光洁坚硬。3.与其它非龋性牙体组织疾患的鉴别。当牙齿遇到冷热敏感时，应注意鉴别引起楔状缺损，酸蚀症等非龋性疾病导致的牙本质暴露所引起的牙本质过敏。