龋齿牙痛首先要判断牙髓是否受到感染，如果牙髓活力正常，这样的话，我们只需要把龋坏组织去除。如果龋洞比较深，我们可以分层充填，如龋洞较浅的话，可以一次性充填。但是如果牙髓受到了感染，这种情况下，我们必须要先清理坏死的牙髓，也就是我们所说的根管治疗，清理坏死的牙髓后，根管消毒，根管充填，再行充填治疗，以杜绝外界行再次入侵。