子宫肌瘤多大手术最好，这个要根据，病人的年龄，以及症状，和有无生育要求决定的。如果子宫肌瘤比较小，年龄比较大，有没有任何的症状，是可以完全观察的。如果有生育要求的妇女，出现粘膜下子宫肌瘤，或者是肌壁间子宫肌瘤超过四厘米以上就需要做手术，如果是子宫肌瘤比较大出现压迫症状或者是月经过多和经期延长，那就需要手术治疗了。