孩子头颅外伤应该首先注意观察孩子的精神状态是否有嗜睡，持续性哭闹，烦躁等情况，是否存在有喷射状呕吐，四肢活动障碍等，观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在，这些都是出现颅脑损伤，颅内压升高，脑出血的表现。急性期为伤后1日以内，当然还有一种特殊情况为迟发性脑出血，一般是在两周以内发生，所以注意观察的时间应该在两周。