甲状腺结节4a类是否严重不能一概而论。甲状腺结节是常见的甲状腺疾病的症状之一，可以分为良性结节和恶性结节两大类。通常首先进行彩超检查，影像学评估结节性质。一般来说4a类结节恶性可能性在2%-5%左右，如果结节在0.5厘米以下，可以进行密切观察病情变化，每6月左右复查彩超检查一次即可。如果结节比较大，可以考虑穿刺病理检查进一步明确诊断，如果是恶性肿瘤，是比较严重的，患者需要进行手术治疗。