屁眼旁边有个包很痛考虑是肛周脓肿或者血栓性外痔。如果是肛周脓肿，一般是由于细菌感染所致的软组织急性化脓性疾病，临床上主要表现是局部皮温升高，可扪及包块，按压疼痛，如果脓肿形成时可摸及波动感。而致血栓性外痔是由于血管破裂形成血栓，其临床上主要表现为局部胀痛，按压质硬。前者可以采取抗炎或者肛周脓肿切开引流治疗，后者可以采取血栓痔核摘除术。