代谢性酸中毒的临床表现依其基本病因，代偿情况，严重程度以及是否合并其它水电解质，酸碱紊乱等许多因素决定。轻者可无症状，或仅感疲乏无力，呼吸稍促，胃纳不佳等，严重者可出现呼吸加深加快称之为Kussmaul呼吸，酸中毒本身对心率的影响称双向性，当ph将至7.0时一般表现为心率增快，当ph继续降低时心率会逐渐下降，并出现心律失常甚至是室速或室颤。