牙齿上有黑色的东西最常见的原因是牙齿龋坏，龋病是牙体硬组织在细菌感染下发生的一种慢性进行性破坏性疾病，临床上表现为无机物脱矿，有机物溶解，硬组织崩解成洞之后呈现出黑色的外观，牙齿龋坏需要尽早治疗。除此之外，牙齿上的黑色东西也可能是牙齿长期处于一种带颜色的环境中，引起的一种外源性着色，这种情况可以通过洗牙来改善。