心脏刺痛首先考虑神经性疼痛。若患者出现左侧心前区或胸骨中下段针刺样疼痛，为锐痛，持续时间不定，有的持续数秒钟，有的持续数小时不缓解，但生命体征稳定，为神经源性疼痛。这种胸痛首先需与心绞痛等心肌缺血性疼痛相鉴别，心脏痛一般来说为钝痛，为闷胀痛或压榨样痛，伴有大汗、濒死感等，持续2~3分钟以上，有些还伴有生命体征不稳定，需马上正规医院就诊。其次还应与主动脉夹层的疼痛鉴别，夹层表现为胸骨后撕裂样疼痛，为锐痛，疼痛较剧烈，伴有四肢血压不对称，生命体征不稳定。