牙齿上有很黑点最常见的原因是牙齿龋坏引起的，牙齿龋坏是牙体硬组织在细菌的作用下，发生了一种慢性进行性破坏性疾病。临床表现为无机物脱矿，有机物分解，时间久了，牙体组织崩解，形成龋洞，临床上就能看到黑色的外观。除此之外，牙齿上黑点也可能是由于牙齿长期处于一种深颜色的环境中，时间久了发生的一种牙齿外源性着色，这种情况可以通过洗牙进行治疗。