牙龈肿了，考虑以下几种情况：一、智齿冠周炎。可以口服半合成青霉素类药物阿莫西林或一代二代头孢菌素，如头孢氨苄胶囊和甲硝唑片。同时使用双氧水和生理盐水冲洗盲袋，在盲袋内放置碘甘油。二、牙周脓肿。有深的牙周袋，在脓液引流不畅，或身体抵抗力降低的时候，出现了牙周脓肿。口服药物同智齿冠周炎，可以考虑在局麻下切开引流。三、牙根尖周脓肿。口服药物同智齿冠周炎，考虑在局麻下开髓，扩充根管，保持根管通畅，去除根管内坏死的牙髓及腐败物质。