白带有血丝和伴有异味瘙痒的话，主要考虑阴道炎症引起的不适，比如滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，细菌性阴道炎等，一般建议先去医院做个白带常规的检查。但是如果存在性交疼痛或者是出血比较多的情况下的话，这个可能是存在宫颈炎，宫颈息肉，甚至是子宫内膜息肉引起的不适。这种情况的话，需要做个阴道镜的检查和tct检查，必要的话，可能要采取宫腔镜摘除息肉，做个病理切片检查。