小腹疼痛伴有下消化道出血，主要考虑还是肠道疾病所造成的，比如说溃疡性结肠炎，肠结核，肠梗阻，肠套叠，肠扭转，小肠间质瘤，直肠息肉，肠系膜血栓性疾病，结直肠癌等情况，还需要通过电子结肠镜，肛管镜，腹部CT等进一步明确，部分疾病可以给予保守治疗的方式，如溃疡性结肠炎，也可以通过内镜处理，如直肠或者结肠息肉，大部分的疾病还可能需要及时手术处理