同房后出血主要有以下几个原因：一、当然不排除可能同房后来月经了或者排卵期生理性出血的可能。二阴道壁的损伤，比如第一次性生活后处女膜的破损或者性生活后阴道壁的损伤，都可能会导致同房后出血。三、宫腔的疾病。如子宫内膜息肉或者黏膜下子宫肌瘤，甚至有患者黏膜下子宫肌瘤脱落到宫颈处，接触后容易出血。四、宫颈病变。宫颈病变包括宫颈炎症，如宫颈表面由于慢性炎症刺激有宫颈息肉生长，在宫颈口生长出舌状或肉芽状增生组织，这种组织质地脆，触之易出血。宫颈病变还包括宫颈癌变或者癌前病变。由于癌变组织或者癌前病变病变组织表面会有小血管增生，并且质地脆，接触后很容易出血。。所以女性朋友如果出现同房后出血一定要到正规医院进行检查，查明原因后再对症治疗。