对于肝内胆管的结石，如果结石比较小，没有临床症状，这种情况下也可以给予定期观察，随访，也不需要特别的治疗，口服药物也没有很好的效果。对于结石较大，如果出现了胆管炎的症状，首先应当选用敏感的抗菌药物，比如说第三代代头孢菌素控制感染，感染消退以后可以根据结石的具体部位和情况选用不同的手术方式进行处理。比如说比较靠近肝总管的一级和二级胆管可以通过腹腔镜下胆总管切开，胆道镜取石的方法来治疗，而位于外周的胆管，还可以通过经皮肝穿刺胆道镜取石的方法来进行治疗。如果结石引起了胆管的狭窄和所属肝脏的萎缩，还应当及时考虑行病变肝段或肝叶切除，以免发生恶变。