B超和实际孕周那个准，应该说如果月经规律的话，当然以实际孕周为准，严格意义上讲，都是对真正精子卵子结合成受精卵时间的估测，不可能精确到那个时间点，实际孕周也是以大部分人的月经周期去推算，是一个大体估测时间，B超是以孕囊大小，胎儿大小根据大部分人的发育情况去推算孕周，对于胎儿发育过快，过慢都有误差，所以要具体问题具体分析，越早检查越准确，两者误差越小，阴道超声最早三十五六天就可显示孕囊，就可估测孕周，如果与实际孕周有出入，还应以超声检查为准。孕周较大由于胎儿发育快慢不同，就很难判断啦。