子宫肌瘤并不是必须要手术，一般来说，临床上对于直径小于5cm的肌瘤是可以不需要手术的，只需要定期复查，可以服用中成药桂枝茯苓丸或者采用中医辨证论治的方法来消除肌瘤。直径大于5cm的肌瘤就应该进行手术，但是具体的治疗方法，还需要根据患者的症状，肌瘤的位置和大小等来进行判断。如果子宫肌瘤长在粘膜下，引起月经量多，出血不止或者引起不孕，那么无论大小都应该及早进行手术治疗。