首先肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。其次肛裂以疼痛、便血为主，痔疮则是以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。第三个肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。第四个肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤；肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。