小腿的开放性骨折，首先是及时的清创，变开放性骨折为闭合性骨折，如果是开放性损伤不严重，属于一度左右的损伤。可以考虑清创缝合后石膏固定，或者是跟骨结节牵引，待肿胀消退以后行内固定治疗，如果是开放性骨折，本身就很严重，局部软组织损伤条件差，可以考虑局部清创，骨折复位外固定支架固定术。开放性骨折术后需要及时的预防破伤风和抗感染治疗，密切观察体温有无发烧。