当患者发生开放性骨折伴有骨外露时，首先需要将骨残端外露部分进行冲洗消毒，用较为干净的纱布敷料进行包扎保护。避免现场进行还纳，以加重创口的污染。同时需要仔细检查骨折断端周围有没有大血管的损伤，以及创周软组织损伤情况。需要急诊一期进行彻底的清创和大量生理盐水的适当压力的冲洗。术中需要清除一切坏死，失活，污染严重组织，适当的采取克氏针以及外固定架的固定方式，维持骨折断端的大体力线。伴有软组织缺损的情况需要进行一期的负压敷料创面覆盖，同时进行血管肌腱等组织的一期修复，术后定期观察伤口引流情况，必要时进行多次扩创，待创面软组织条件良好培养无菌生长时二期更换坚强内固定，以最大程度恢复患肢的功能。