面肌痉挛患者最常见的起始症状是一侧下眼睑的不自主抽搐，一般情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等情况下发作频繁，而休息或情绪稳定时症状减轻，睡眠时抽搐停止。随着病情进展，抽搐可逐渐向下发展，累及口角甚至颈阔肌，在抽搐时患者眼睑强直性收缩致眼裂变小、口角持续歪斜向病侧，少数患者还可出现抽搐同侧的耳鸣和听力下降等。抽搐发作前多无先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数十秒钟至数分钟。