急性心肌梗死的临床表现与梗死的面积大小、部位、冠状动脉侧枝循环密切相关。先兆症状主要是发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气短、烦躁、心绞痛等前驱症状。发作时的症状主要是胸痛、胸闷、大汗、濒死感、烦躁不安、发热、心动过速、恶心呕吐、上腹胀痛、心悸、乏力、头晕、晕厥、血压下降、休克（面色苍白、皮肤湿冷、尿少、脉细而快）及心力衰竭的症状。