这里有两层意思，损伤严重或外伤严重。鼓膜穿孔主要是急慢性中耳炎等症状、并发症，或者外伤导致鼓膜损伤穿孔。一般而言，严重导致的单纯性鼓膜穿孔，没有中耳、乳突肉芽或、胆酯瘤等病变，则病变较轻，对听力损伤不严重，临床行鼓膜修补、人工听骨链成形即可。外伤性鼓膜穿孔大多呈裂隙状穿孔，大多可自行愈合，较大穿孔才需要鼓膜修补手术，但是临床较为少见。