距骨粉碎性骨折存在距骨坏死的风险，如果是严重的粉碎，没办法复位内固定，可以考虑切开复位融合治疗，但是如果可以复位固定，还是选择切开复位内固定治疗好些，远期如果出现明显的距骨坏死影响活动，可以考虑再做融合治疗，距骨骨折尽量的休息时间长一些，晚下地负重，有助于减少距骨坏死的风险，不要抽烟喝酒也可以降低距骨坏死风险。