脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别一般通过疼痛的性质、病史、影像学的表现以及细菌培养和病理组织检查。一般来说脊柱结核和脊柱肿瘤的疼痛性质都差不多，主要还是通过影像学的检查和细菌培养以及病理检查来鉴别脊柱结核一般多为胸腰椎，病变通常发生在椎间隙，很少病变发生在椎体。影像学会表现为椎间隙变窄，骨质破坏，脓肿死骨的出现。而椎体的肿瘤，一般是椎体溶骨性破坏，并且很多都累及附件以及多节段椎体的破坏。