食管长瘤首先需要辨别是良性和恶性。食管的良性肿瘤有很多类型，平滑肌瘤最为多见，可为多发性，其他的如食管息肉，大多数患者预后良好。最常见的食管恶性肿瘤有鳞状上皮癌，其次是腺癌。其他的食管恶性肿瘤还包括淋巴瘤、神经分泌瘤和其他部位转移性癌。最终的确诊需借助上消化道钡餐透视，胃镜加活检和细胞学检查，超声内镜和胸腹部强化CT检查，及时进行对症治疗。