一部分骨髓瘤早期没有任何临床表现，体检发现球蛋白升高，进一步完善检查才确诊的。骨髓瘤早期可以表现为骨痛，如肋骨疼痛，腰背部疼等，很多早期误诊为腰椎间盘突出。其次，可表现为贫血的症状，乏力，倦怠，食欲下降，头晕，心慌等。也有早期就累及肾脏，引起泡沫尿（蛋白尿）。因骨髓瘤免疫力差，部分初诊是以感染为首发表现的，如肺部感染，引起发热，咳嗽咳痰，胸闷，肠道感染引起腹痛腹泻等。