包皮过长是否一定要做手术要根据包皮过长的类型及患者的症状来确定。包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长，真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露，假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。真性包皮过长往往会影响性生活应该要做手术治疗。假性包皮过长如果没有明显的不适，不影响性生活，又不想做手术的患者，可以注意局部卫生，经常清洗包皮和龟头，勤换内衣内裤，防止包皮垢堆积，防止细菌感染而诱发包皮龟头炎。