如果月经推迟20天，如果已经发生了宫外孕，患者应该会有症状，一般在六周左右宫外孕的患者会有症状，常见腹痛多局限在下腹部一侧，疼痛比较剧烈，另外会有阴道出血，停经，或者妊娠反应，如果有性生活伴有月经推迟的现象应该去医院做进一步检查看看，可以做子宫附件的彩超，持续监测血hcg上升情况，如果发现宫外孕应该及时的采取措施或者手术。