心肌梗死最常见的原因就是在冠状动脉病变狭窄的基础上斑块破裂形成血栓，冠状动脉血流急剧的减少或者中断，使相应的心肌细胞出现持久性的缺血缺氧，从而导致心肌细胞的坏死，。临床上还有一些其他疾病也可以引起心肌梗塞，例如冠状动脉栓塞，冠状动脉先天畸形，冠状动脉痉挛，冠状动脉炎，主动脉夹层累及冠状动脉口等也可以造成冠状动脉狭窄闭塞，从而导致心肌细胞的缺血缺氧坏死。