乳腺结节4a应根据患者的病情决定是否需要做手术。乳腺结节是常见的乳腺疾病的症状之一，乳腺结节4a，说明有一定的恶性的可能，这种情况下是需要进行手术治疗的。如果患者不做手术，从临床上评估良性的可能性偏大的时候，也可做乳腺的相关检查或定期复查。其次，出现这种情况，也可能有一定的假阳率，患者可以复查乳腺超声，如果结节不需要生长较快，建议患者做病理检查或直接做手术明确病理，提示为恶性的时候，建议进行手术切除。