心率快的原因有很多，很多全身性疾病，比如发热、甲亢、电解质紊乱、酸中毒、严重感染、失血、各种原因的休克，都会导致心率增快，这个时候只能纠正原发病，心率才有可能下降。其次，对于心功能失代偿或心绞痛发作时，交感激活导致的心率快，必须先纠正心衰及心肌缺血方为上策。可以同时应用抑制交感神经的药物但主要目的不是为了单纯降心率，而是为了降低心肌耗氧量并改善预后。最后，除外了上述原因，单纯是各种心律失常导致的快心室率，可以考虑应用负性心率药来控制，但是不存在最佳用药，因为心律失常种类不同，首选药物也不同。比如室上速发作首选腺苷和维拉帕米，缺血室早可以首选利多卡因，伴有心功能不全的快心率房颤可以首选洋地黄类药物，完美的抗心律失常的药物是不存在的。