产后乳房胀痛不出奶，大致的原因如下：1、先天性的疾病，如乳导管闭塞或者是先天乳头凹陷，引起的排乳障碍，形成积乳而出现胀痛。这种情况应该积极治疗原发病。2、乳导管、乳头还没有适应哺乳的状态，乳导管处理暂时阻塞状态，引起排乳不畅，这种情况经过婴儿的吮吸，适应后即可达到治疗的目的。3、奶水分泌较少，而不是因为积乳形成的胀痛，则应该进行催乳。