急性脑溢血多发生于有高血压的患者，在长期血压控制不良的基础上，如果合并情绪激动等诱因，血压骤升后则可能会发生急性脑出血。然而有一些年轻的脑出血患者既往没有高血压病史，突发脑出血则可能是由于脑血管畸形导致，最常见的就是大脑动脉瘤或动静脉畸形所致。还有一些是由于继发于凝血功能障碍和或血小板减少导致的弥漫性脑出血，另外毒鼠药物中毒、溶栓后不良反应都可以导致脑出血。