肋骨里面出现疼痛原因还是非常多的。首先有可能是肋骨本身的病变，如肋骨骨折、肋软骨炎等。也有可能是胸壁病变，如肋间神经痛、末梢神经炎等。最应当引起注意的可能是肋骨后方脏器病变所造成的，比如说肺炎、肺癌、胸膜间皮瘤、胸膜炎、冠心病、心绞痛、心肌梗死、肝硬化、肝癌、病毒性肝炎等，这些疾病有可能造成严重后果，甚至是致死性后果，还应及时处理。根据疼痛的具体部位、性质，伴随症状和相关辅助检查明确诊断。