实火牙疼主要是由于吃了过多辛辣刺激的食物或者平时胃热亢盛引起。主要的症状包括牙龈肿痛，甚至脸部肿胀疼痛，吞咽食物困难或者出现发热的情况。治疗上可以考虑清胃泻热解火的药物治疗，常用的药物包括牛黄清胃丸或者黄连上清片。如果有明显的局部症状，可以考虑淡盐水漱口或者用硫酸镁外敷。要注意保持大便的通畅，不吃刺激的食物，比如辣椒。